¿Cuáles son los nuevos requerimientos de cobertura de la Cuidado Asequible en relación con los ensayos clínicos?

Empezando con los planes cuya fecha de inicio sea posterior al 1 de enero de 2014, todos los planes no protegidos brindarán cobertura para los costos de rutina que reciben los pacientes que participen en ensayos clínicos aprobados. Este cambio extenderá la cobertura que se brinda actualmente. La cobertura incluirá los ensayos clínicos de fase I y se extenderá a otros tipos de afecciones además de cáncer. 

Los planes cubrirán los costos de rutina asociados con los ensayos clínicos de fase I, fase II, fase III, fase IV realizados para prevenir, detectar o tratar el cáncer o una enfermedad o afección que represente una amenaza para la vida del paciente (una enfermedad o afección que pueda causar la muerte, salvo que se interrumpa su evolución). Los costos de rutina de pacientes son los costos de los servicios médicos necesarios que serían cubiertos por un plan de salud si el paciente no formara parte del ensayo clínico.

Para calificar, un ensayo clínico deberá cumplir, como mínimo, uno de los siguientes requisitos:

  • Ser financiado con fondos federales.
  • Ser realizado conforme a una solicitud de nuevo fármaco de investigación revisada por la Agencia de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA).
  • Ser un ensayo de fármaco que no requiera una solicitud de nuevo fármaco de investigación.

Esta información está sujeta a cambios en función de las leyes o regulaciones nuevas o modificadas y los reglamentos y limitaciones de cobertura adicionales que correspondan. Para obtener más información sobre cómo estos beneficios pueden aplicarse a su cobertura, revise su acuerdo de suscripción o llame a la oficina de Atención al cliente.