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Readmisiones al hospital (Hospital Readmissions)

Situación en la que se le dio de alta del hospital y usted regresa para recibir el mismo cuidado o un cuidado relacionado en 30, 60 o 90 días. A menudo, la cantidad de readmisiones al hospital se utiliza en parte para medir la calidad de la atención hospitalaria, ya que puede significar que usted no recibió apropiadamente servicios de cuidado y seguimiento antes y después de los servicios hospitalarios.

Reclamación (Claim)

Solicitud de pago de un servicio de atención médica. Normalmente las reclamaciones son presentadas por el proveedor, pero también pueden ser presentadas por el miembro.

Reclamo (Grievance)

Una queja que usted comunica a su aseguradora o plan de salud.

Red (Network)

Los hospitales, los proveedores y los que proveen servicios de salud que su aseguradora de salud o plan ha contratado para brindar servicios de atención médica a usted y su familia.

Rehabilitación (Servicios de rehabilitación) (Rehabilitative)

Servicios de rehabilitación que le ayudan a mantener, recuperar o mejorar sus habilidades y funcionamiento en la vida cotidiana, los cuales habría perdido debido a una enfermedad, daño o discapacidad. Estos servicios pueden incluir servicios de terapia física, ocupacional y del habla en una variedad de entornos para pacientes internados o ambulatorios.

Rescisión (Rescission)

Cancelación retroactiva de una póliza de seguro de salud. Según la Ley de cuidado asequible, la rescisión es ilegal excepto en casos de fraude o tergiversación intencionada de hechos materiales según lo prohibido por los términos del plan o cobertura.

Resumen de beneficios y cobertura (Summary of Benefits and Coverage)

Resumen fácil de leer que le permite hacer comparaciones de los costos y la cobertura entre planes de salud. Puede comparar opciones según el precio, los beneficios y otras características que puedan ser importantes para usted. Recibirá el "Resumen de beneficios y cobertura" (SBC) cuando compre cobertura por su cuenta o mediante su empleo o cuando renueve o cambie su cobertura. Puede solicitar un SBC a su empleador o a la compañía de seguro de salud.

Revisión de índices (Rate Review)

Proceso que permite a los departamentos estatales de seguros revisar los aumentos de índices antes de que las compañías de seguro puedan aplicárselos a usted.