Linea de tiempo de la reforma del cuidado de la salud

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Lo que usted necesita saber sobre la reforma del cuidado de la salud

  1. Usted necesita tener una cobertura de salud o pagará una multa (en la mayoría de los casos) a partir de 2014.
  2. Usted puede calificar para obtener créditos tributarios que lo ayuden a pagar su cobertura.
  3. Usted puede obtener una cobertura incluso si tiene problemas de salud.
  4. Habrá cambios en sus beneficios y costos de cuidado médico.
  5. Usted tiene más opciones para comprar una cobertura de salud.

1. Usted necesita tener una cobertura de salud o pagará una multa (en la mayoría de los casos) a partir de 2014.

¿Qué significa esto para usted? Descubrámoslo. Veamos algunas situaciones diferentes:

  •  Si usted tiene una cobertura de salud a través de su empleador o de un programa gubernamental, como Medicare o Medicaid, usted ya cumple con los requisitos.
  • Si no está asegurado, usted puede cumplir el requisito de cobertura al comprar la cobertura de salud directamente a una compañía de seguros o a través de HealthSource RI, nuestro mercado de seguro de salud (también denominado "mercado de intercambio"). Mediante HealthSource RI, también puede ver si es elegible para Medicaid, que cumple los requisitos de cobertura. (Vea el n.° 5 a continuación.)
  • Si le asignan ciertas categorías, no deberá pagar una multa.

La gráfica siguiente muestra la multa que se recibe por no tener una cobertura. Usted paga la cantidad mayor, el importe fijo en dólares o el porcentaje del ingreso familiar. El Servicio de Impuestos Internos (IRS) aplicará la multa cuando usted declare su impuesto a la renta cada año.

2014

2015

2016 EN ADELANTE

Mayor de:
$95/adulto más $48/niño, hasta $285/familia
O
1 % del ingreso familiar

Mayor de:
$325/adulto más $162.50/niño, hasta $975/familia
O
2 % del ingreso familiar

Mayor de:
$695/adulto más $347.50/niño, hasta $2085/familia
O
2.5 % del ingreso familiar

2. Usted puede calificar para obtener créditos tributarios que lo ayuden a pagar su cobertura.

Para ayudar a más personas con los gastos de la cobertura de salud, el gobierno está ayudando a pagar el seguro a personas en determinados niveles de ingreso familiar. Para obtener créditos tributarios, usted debe:

Puede utilizar esta calculadora para ver si califica para recibir ayuda financiera, disponible de una o varias maneras:

  • Créditos tributarios: Si su ingreso familiar está entre el 100 % y el 400 % del nivel de pobreza federal, usted puede calificar para un crédito tributario de primas. Los créditos tributarios se pueden aplicar a su prima o puede recibirlos al declarar sus impuestos al final del año. El monto que ahorre dependerá del tamaño del grupo familiar y de cuánto dinero gana su familia. En general, las personas con los niveles de ingreso que se muestran a continuación calificarán para ahorrar en el 2014.* Cuánto más bajo sea su ingreso, más elevados serán sus ahorros.
    • Hasta $45,960 para individuos
    • Hasta $62,040 para una familia de dos personas
    • Hasta $94,200 para una familia de cuatro personas
  • Costos compartidos reducidos: Si su ingreso familiar está entre el 100 % y el 250 % del nivel de pobreza federal (hasta el 300 % para los estadounidenses), el gobierno también puede pagar parte de sus copagoscoseguros y deducibles. En general, las personas con los niveles de ingreso que se presentan a continuación calificarán para ahorrar en el 2014.*
    • Hasta $28,725 para individuos
    • Hasta $38,775 para una familia de 2 personas
    • Hasta $58,875 para una familia de 4 personas

*Estos montos se basan en las cifras de 2013 y probablemente sean ligeramente más altos en el 2014. Los montos son diferentes según la cantidad de integrantes de cada familia de hasta ocho personas.

3. Usted puede obtener una cobertura incluso si tiene problemas de salud.

Si padece de asma, enfermedades cardíacas o cualquier otra condición preexistente, aún puede obtener un seguro médico. Mientras Blue Cross siempre ha ofrecido coberturas a todo tipo de personas durante el periodo de inscripción —sin importar su estado de salud—, algunas aseguradoras no lo han hecho.

4. Habrá cambios en sus beneficios y costos de cuidado médico.

Para cumplir los requisitos de la Ley de cuidado asequible, su plan cambiará de las siguientes maneras:

  • Cambio en la manera de calcular las primas: En Rhode Island, sus primas se calcularán únicamente de acuerdo con su edad y la de sus dependientes que estén cubiertos. Sus datos de sexo y estado de salud no se utilizan para determinar su prima.
  • Beneficios ampliados: La mayoría de planes de salud deben cubrir 10 categorías de beneficios esenciales de salud sin límites máximos anuales o de por vida. Si tiene un plan de Blue Cross, muchos de estos beneficios ya están incluidos, como los servicios de atención hospitalaria y de laboratorio. No obstante, otros son nuevos, como la cobertura de servicios para el cuidado dental o de la visión para niños.
  • Nuevos límites sobre la cantidad que paga de su bolsillo: Para el 2014, los gastos máximos de bolsillo no serán más de $6,350 para cobertura individual o $12,700 para cobertura familiar. Y los costos compartidos sobre todos los beneficios de salud esenciales se aplicarán en los gastos máximos de su bolsillo.
  • Nuevos impuestos y cuotas : Los impuestos y cuotas requeridos por la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Costo, junto con los beneficios adicionales descritos anteriormente, son nuevos costos incluidos en su prima mensual.

5. Usted tiene más opciones para comprar una cobertura.

Si su empleador continúa ofreciéndole una cobertura o si cuenta con una mediante un programa gubernamental como Medicare o Medicaid, puede continuar recibiendo su cobertura como siempre lo ha hecho. Y si adquiere planes directamente de Blue Cross, ¡también puede seguir haciéndolo! No obstante, también tiene otra opción para adquirir una cobertura a partir de octubre de 2013: HealthSource RI. Los planes de Blue Cross estarán disponibles mediante HealthSource RI.

Si usted es elegible para créditos tributarios o reducciones por costos compartidos, solo podrá aprovechar esos programas al comprar un seguro mediante HealthSource RI.